精神抑郁症一般不会发展成精神病，但重度抑郁发作时可能出现精神病性症状。精神抑郁症属于心境障碍，而精神病通常指精神分裂症等重性精神疾病，两者在病因和病理机制上有所不同。
精神抑郁症的主要表现为持续的情绪低落和兴趣减退，还可能伴有睡眠障碍、食欲改变或自杀观念。约20%的重度抑郁患者会出现幻觉、妄想等精神病性症状，这些症状通常与情绪基调一致且持续时间较短，在抗抑郁治疗后往往消失，不属于精神病的诊断范畴。
极少数长期未接受治疗的严重抑郁患者可能会出现现实检验能力受损的情况，这时需要考虑是否共病精神分裂症的可能性。精神病具有思维形式障碍、情感淡漠等特征性症状，这与抑郁症的临床表现存在本质区别。此外，两者的生物学基础如遗传因素和脑结构异常也显著不同。
如果抑郁患者出现被害妄想、评论性幻听等典型精神病症状，或者症状持续时间超过抑郁发作周期，应尽早就诊精神科进行鉴别诊断。规范使用抗抑郁药物联合心理治疗可以有效控制症状，日常生活中保持规律作息、适度运动和社会支持也有助于预防病情加重。
