抑郁症患者通常会出现失眠症状。抑郁症是一种以情绪低落、兴趣减退为核心症状的精神障碍，睡眠障碍是其常见伴随症状之一，主要表现为入睡困难、睡眠浅、早醒等。
抑郁症患者常伴有明显的入睡困难，表现为卧床后长时间无法进入睡眠状态。这可能与大脑中5-羟色胺等神经递质水平异常有关，这类物质对睡眠觉醒周期具有重要调节作用。患者往往伴有反复思考负面事件、过度担忧等心理活动，进一步加重入睡困难。临床常用盐酸帕罗西汀片、草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁药物调节神经递质平衡，配合认知行为治疗改善睡眠质量。
抑郁症患者的睡眠常呈现浅睡眠状态，夜间易醒且难以再次入睡。睡眠多导图检查可发现深睡眠时间显著减少，快速眼动睡眠潜伏期缩短。这种睡眠结构紊乱与下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进相关，过高的皮质醇水平会干扰正常『睡眠周期』。米氮平片等具有镇静作用的抗抑郁药可帮助改善此类症状，但需在医生指导下使用。
特征性早醒是抑郁症睡眠障碍的典型表现，患者常比平时早醒2-3小时且无法再次入睡。这种症状与生物钟调节异常密切相关，特别是褪黑素分泌节律紊乱。早醒多伴随心境昼夜波动，晨起时抑郁情绪最为严重。阿戈美拉汀片等可调节生物钟的药物可能对此类症状有帮助，同时需配合光照疗法调整昼夜节律。
即使入睡时间足够，抑郁症患者也常主诉睡眠不解乏，白天仍感疲倦。这与睡眠中微觉醒次数增多、慢波睡眠减少有关。长期睡眠质量差会形成恶性循环，加重抑郁症状。盐酸曲唑酮片等药物可改善睡眠连续性，但需注意避免形成药物依赖。
部分抑郁症患者会出现睡眠时相延迟或提前等昼夜节律问题，表现为晚上难以入睡而早晨起床困难，或相反地过早入睡和过早醒来。这种紊乱与视交叉上核功能异常相关。除药物治疗外，规律作息、定时暴露于强光下等非药物干预对重建正常睡眠节律很重要。
抑郁症患者的失眠症状需要综合干预，除规范使用抗抑郁药物外，建立规律的睡眠习惯非常重要。建议保持固定的起床时间，避免日间过长补觉，睡前1小时避免使用电子设备。适度有氧运动有助于改善睡眠质量，但应避免睡前3小时内进行剧烈运动。卧室环境应保持黑暗、安静且温度适宜。若失眠症状持续加重或伴随自杀念头，应及时寻求专业精神心理科医生的帮助。
