自言自语可能由心理压力、孤独感、思维整理、精神分裂症、阿尔茨海默病等原因引起。干预方式包括心理疏导、社交互动、药物治疗、认知训练和家庭护理等。建议及时就医评估，由专业医生制定个体化方案。
长期处于高压状态可能导致无意识的自言自语，表现为重复特定语句或自我对话。这种情况通常伴随焦虑、失眠等症状。缓解压力的方法有『正念冥想』和规律作息，必要时可遵医嘱使用抗焦虑药物如盐酸帕罗西汀片、劳拉西泮片辅助治疗。
缺乏社交互动时，一些人会通过自言自语模拟对话。这在独居老人或长期隔离人群中较为常见，可能伴有情绪低落。增加亲友联络、参与团体活动以及培养兴趣爱好有助于改善状况。如果持续存在抑郁倾向，可以考虑使用草酸艾司西酞普兰片等抗抑郁剂。
约40%的健康人群会有思维外化现象，通过出声言语梳理逻辑或强化记忆。这种功能性自言自语多发生在学习、工作时，通常不需要特殊干预。记录笔记可以替代出声表达，避免影响他人。
病理性自言自语常见于精神分裂症患者，表现为与虚构对象对话或无故发笑，通常伴随妄想、幻觉。可能与『多巴胺』分泌异常有关，需遵医嘱使用富马酸喹硫平片、奥氮平等抗精神病药物，并配合心理社会康复训练。
认知功能退化可能导致失控性自言自语，常见于阿尔茨海默病中晚期患者，多合并记忆力减退、定向障碍。需进行MMSE量表评估，使用盐酸多奈哌齐片改善认知功能，通过怀旧疗法等非药物干预减少异常行为。
日常应注意观察自言自语的频率和内容性质，记录异常言语发生的场景。保持均衡饮食，适量补充富含Omega-3脂肪酸的食物如核桃、深海鱼。每周进行150分钟中等强度运动，如快走、游泳等有氧活动。若症状影响社会功能或伴随其他精神行为异常，须尽快至精神科或神经内科就诊。
