脑出血后出现小便失禁通常可以改善，具体恢复情况与出血部位、损伤程度及康复治疗介入时机有关。脑出血可能导致控制排尿的神经通路受损，引发暂时性或长期性尿失禁，通过针对性康复训练、药物治疗及生活方式调整，多数患者症状可得到不同程度缓解。
脑出血急性期后，随着脑水肿消退和神经功能部分代偿，部分患者的排尿功能会逐渐恢复。早期介入康复治疗是关键，包括膀胱功能训练如定时排尿、盆底肌锻炼，配合使用营养神经药物如甲钴胺片、维生素B1片促进神经修复。对于逼尿肌过度活动型尿失禁，可遵医嘱使用酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等M受体拮抗剂调节膀胱收缩功能。物理治疗如低频电刺激也能帮助重建排尿反射。约60-70%患者在发病后3-6个月内排尿控制能力明显改善。
当出血灶累及脑干排尿中枢或双侧大脑皮层控制区时，可能造成永久性神经损伤。这类患者需要长期使用集尿器或留置导尿管，严重者可考虑膀胱扩大术、骶神经调节术等外科干预。合并认知障碍或运动功能障碍者恢复较慢，需加强看护防止尿路感染和压疮。高龄、出血量大、合并基础疾病等因素也会影响预后。
患者应保持每日1500-2000毫升饮水量，避免摄入咖啡因和酒精刺激膀胱。定时记录排尿日记帮助医生调整治疗方案，选择透气性好的成人纸尿裤维持皮肤清洁。家属需耐心协助患者进行康复训练，定期复查泌尿系统超声和残余尿测定。若合并尿频尿痛等感染症状，应及时使用左氧氟沙星片等抗生素治疗。
