高尿酸引起痛风的主要原因包括尿酸排泄减少、尿酸生成过多、饮食因素、遗传因素和肾脏疾病等。痛风通常由血尿酸水平升高导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引起，表现为关节红肿热痛等症状。
肾脏是尿酸排泄的主要器官，当肾脏功能受损或尿酸排泄机制异常时，会导致尿酸在体内蓄积。某些药物如利尿剂、抗结核药可能抑制肾小管对尿酸的排泄。慢性肾病、代谢综合征等疾病也会影响尿酸排泄效率。治疗需针对原发病，可遵医嘱使用苯溴马隆片、丙磺舒片等促尿酸排泄药物。
嘌呤代谢异常会导致尿酸合成增加，常见于骨髓增生性疾病、『肿瘤』溶解综合征等病理状态。体内嘌呤核苷酸分解加速时，黄嘌呤氧化酶活性增强，促使尿酸大量生成。患者可能出现急性关节炎发作伴血尿酸显著升高。临床常用别嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的药物。
长期摄入高嘌呤食物如动物内脏、海鲜、浓肉汤等会增加外源性嘌呤负荷。酒精尤其是啤酒会抑制尿酸排泄并促进生成。高果糖饮料可能通过加速ATP降解升高尿酸水平。调整饮食结构，限制每日嘌呤摄入量低于300毫克有助于控制病情。
部分痛风患者存在SLC2A9、ABCG2等基因突变，导致肾尿酸转运蛋白功能异常。家族性青少年高尿酸血症多与遗传性酶缺陷有关。这类患者发病年龄较早，血尿酸水平持续偏高，需长期进行降尿酸治疗。
慢性肾功能不全时肾小球滤过率下降，尿酸清除能力降低。高血压肾病、糖尿病肾病等均可继发高尿酸血症。这类患者除关节症状外，常伴随水肿、蛋白尿等表现。治疗需兼顾基础疾病管理和尿酸控制，谨慎选择经肾脏排泄的药物。
痛风患者日常需保持每日2000毫升以上饮水量以促进尿酸排泄，避免剧烈运动诱发关节损伤。限制高嘌呤饮食的同时，可适量增加低脂乳制品、新鲜蔬菜水果摄入。肥胖者应逐步减重，但避免快速减肥导致尿酸波动。急性发作期需卧床休息并抬高患肢，关节局部可冷敷缓解疼痛。定期监测血尿酸水平，遵医嘱规范使用降尿酸药物，切忌自行调整剂量。
