“医生，现在我一天晚上要起夜2—3次，算是频繁吗？”
年近55的李伯最近找我复诊，多次问到我这个问题。
我不急不慢的说道：“睡觉前有喝水吗？”
“我会习惯性地喝上一杯。”
“别着急，先减少喝水量，观察一周看看。”对于李伯的问题，我给出了这样一个建议。
生活中，类似李伯这样的问题，我遇到过不少，在老年人身上尤其多见。
一、那么有夜尿真的算是病吗？
夜尿症，国际尿控学会定义为“夜间必须起来排尿一次或以上”，简单来说，每次夜间睡眠只要醒来小便1次，就可以认为有夜尿。而流行病学调查把每晚夜尿≥2次定义为夜尿多。正常的起夜次数为0-2次。因此，一般来讲，夜尿次数3次及以上的就属于夜尿多。
说起来，夜尿的情况非常普遍，25%的妇女和20%的男性有夜尿现象，而中老年人更是普遍，70岁以上的老年人40%都有夜尿的情况。
导致老年人频繁起夜的原因有很多，也分为病理和生理，例如像李伯一样睡前有大量喝水的习惯，就属于生理原因。而病理原因就以前列腺疾病、肾功能退化、泌尿系统结石较为常见。
二、夜尿增多，中医是如何看待？
对于夜尿多，这个问题，早在《黄帝内经·水热穴论篇第六十一》书中就有提及到。书中说到：肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。”又有“肾者……而生水液也。”
但这里的肾，与西医的肾不同，在中医上来讲，肾主水，主司和调节全身津液代谢。且肾与膀胱相表里，肾阳虚衰，肾气蒸腾气化作用减弱，则膀胱气化不利、开合失司，表现为多尿甚至尿失禁。
夜间阴盛阳衰，阳气更加虚弱，故而夜尿多。因为老年人肾脏虚损者更多，故老年人夜尿更为常见。所以，当你夜尿多时，可能是肾脏阳气不足，提醒你应及时采取治疗及保养等方法补充肾脏阳气。
三、夜尿频多，日常可如何调养？
在中医上，调理夜尿频多，首先可从补肾温阳下手为主。常用的中药有肉桂、淫羊藿、鹿茸、巴戟天、仙茅等，它们既能提高免疫力、抗衰老，又能养肾、助阳气、壮筋骨、祛风湿。
其次，也可从调理气血出发。肾主水，主司调节全身津液代谢。《灵枢•决气》中有“肾脏受气取汁，变化而赤，谓之血”，认为肾脏的工作依赖于气血，气血不足，则肾脏水液调和能力下降，自然容易出现夜尿多的情况。
我们中医一般用熟地黄、黄芪、枸杞子等中医来补气血。
熟地黄是由地黄加黄酒拌和蒸制而成。其味甘、性微温，功能滋阴补血。《本经》有“填骨髓，长肌肉……久服轻身不老”的记载。《本草经疏》誉其“补肾家之要药，益阴之上品”。故“凡脏腑之不足，无不可得其滋养”。
中医认为“脾为后天之本”。脾胃派代表人物李杲认为黄芪“益元气而补三焦”，清代的黄宫绣称黄芪为“补气诸药之最”。现代研究发现，黄芪不仅具有补气固表、调养气血的作用，还可以调节免疫、扩张血管、改善心肌功能等作用。
《神农本草经》称枸杞子“久服坚筋骨，轻身不老，耐寒暑”。《本草汇言》赞之“使气可充，血可补，阳可生，阴可长”。枸杞子有类似人参的“适应原样”作用，且能抗动脉硬化、降低血糖、促进肝细胞新生等作用，服之有增强体质，补血益气之功效。
想要摆脱夜尿多的情况，大家可以试试以上这几种方式。如果经过一段时间的调理，没有改善，务必要去检查下身体，接受正规治疗。
参考资料：
[1]高血压患者夜尿多小心肾病.江苏卫生保健.2016-11-15
[2]老年前列腺增生症夜尿病因分类和相关因素分析.医学信息(中旬刊).2010(09)
[3]老年夜尿多的中医治疗.第八次全国中医糖尿病学术大会论文汇编.2005(09)
