腹部动脉瘤破裂，大出血命悬一线
70多岁的吴伯，像往常一样起床吃早餐，却突然感到右腹部剧烈疼痛，伴随着头晕、全身乏力、大汗淋漓。家人发现不对劲后立马拨打120，将其送至广东省第二人民医院。
吴伯被送到医院之后，血压迅速下降至53/28mmHg，命悬一线。紧急之际，广东省第二人民医院介入血管科主任肖承江根据其病史和临床体征，立即作出判断：吴伯极有可能是腹部动脉瘤破裂大出血，随时都会有生命危险，必须开通绿色通道进行抢救。
经过CT血管造影检查（CTA），他果然被确诊为右髂总动脉瘤破裂出血。
但是，吴伯当时处于休克状态，若要进行麻醉和外科手术的风险很大。怎么办呢？
个性化微创手术，1小时成功“拆弹”
肖承江团队决定首选微创手术为其治疗。在手术中，使用联合球囊临时阻断技术，减少动脉瘤活动性出血，再植入覆膜支架，隔绝动脉瘤破口。整个手术过程非常顺利，用时不到1小时。植入的支架隔绝了动脉瘤破口，大出血被止住了。
手术结束，吴伯被转入ICU继续监护治疗，1周之后康复出院。
半年后的CTA复查结果显示，其腹主动脉、双侧髂动脉血流通畅，动脉瘤完全隔绝了。接下来只需要定期进行复查即可。
病死率高达90%，这颗“不定时炸弹”太危险
其实，腹主动脉瘤并非实体肿瘤，而是腹主动脉管壁的某个地方，因为各种原因比较薄弱，在内部压力作用下局部向外膨出，超过正常管径的50%，就形成腹主动脉瘤。“它就像人体内的一个不定时炸弹，随时都有可能破裂。” 肖承江说，破裂性腹主动脉瘤风险极高，病死率高达90%。
然而，由于发病比较隐匿，很多患者都是因为动脉瘤破裂或者接近破裂，出现腹痛症状才急诊入院，失去了最好的治疗时机。上面提到的吴伯就是一个典型的例子，幸好送医及时才救回一命。
因此，肖承江提醒广大市民，早筛查、早诊断、早治疗是提高腹主动脉瘤治疗成功率最有效手段。“应该在体检中把彩超作为腹主动脉瘤的筛查手段，腹部彩超发现有瘤则进一步做CTA（CT血管照影）。”
除此之外，自查也很重要。“50岁以上的人群，特别是有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等病史，平时要注意自查，”肖承江称，用手仔细摸自己的腹部，如果摸到有搏动性的无痛性包块，其跳动的节奏跟心脏脉搏差不多，一定要引起警惕。相对于体胖者，体瘦者的腹部脂肪少，更容易通过自查发现无痛性包块。
（通员：黄怡辛、李立恒）
