糖尿病患者小腿突然特别痛可能是由于血糖控制不佳、外周动脉狭窄、神经病变、血栓形成或感染等原因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.血糖控制不佳
高血糖导致微血管损伤和周围神经受损，进而影响血液循环和感觉功能，当血糖水平急剧变化时，会引起腿部肌肉痉挛和疼痛。通过定期监测血糖并调整饮食和药物管理来稳定血糖水平是关键。
2.外周动脉狭窄
外周动脉狭窄会导致下肢供血不足，从而引起缺氧和组织损伤，导致小腿部位出现突发性剧烈疼痛。对于轻度至中度的外周动脉狭窄，可以考虑经皮球囊扩张术等介入治疗方法解除堵塞；重度者则可能需要外科手术如旁路搭桥术进行干预。
3.神经病变
长期高血糖状态下，糖代谢异常会影响神经系统功能，导致神经传导障碍，易诱发小腿部位出现阵发性刺痛、灼烧感等症状。可通过营养神经类药物治疗，如甲钴胺片、维生素B12片等改善循环状态，修复受损神经。
4.血栓形成
血栓形成使得下肢静脉回流受阻，进一步加重了外周动脉狭窄的程度，加剧了小腿部位的缺血状况，此时容易发生急性发作性的剧烈疼痛。抗凝治疗是主要手段，可遵医嘱使用低分子量肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等预防深静脉血栓的发生。
5.感染
感染可能导致局部炎症反应和水肿，这些因素都可能加剧外周动脉狭窄引起的缺血症状，表现为小腿部位的持续性钝痛。抗生素治疗是首选策略，需根据细菌培养结果选用合适的抗生素，例如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等口服给药，重症情况下可能需要住院静脉输注抗生素。
建议定期进行足部检查以及血糖监测，以早期发现并处理相关问题。必要时，还应进行超声心动图、肢体血管造影等影像学检查，以评估外周动脉狭窄的情况。
