糖尿病神经病变脚痛脚麻并伴随呕吐可能与血糖控制不佳、代谢性酸中毒、尿毒症、维生素B1缺乏、周围神经炎等病因有关。这些都属于糖尿病的慢性并发症，需要及时就医以避免进一步的器官损害。
1.血糖控制不佳
高血糖状态导致微血管病变，影响足部血液循环和神经功能，进而出现疼痛、麻木等症状。这些不适感有时可能会影响食欲中枢，引起恶心呕吐的症状。通过定期监测血糖水平并调整饮食和药物管理来优化血糖控制，如遵医嘱使用胰岛素注射或口服降糖药。
2.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是由体内酸性物质积累过多引起的病理状态，会导致神经系统功能障碍，从而引起脚痛、脚麻等不适症状，严重时可诱发呕吐反应。轻至中度代谢性酸中毒可通过纠正电解质紊乱和补充电解质溶液进行治疗，重度则需及时就医，在医生指导下进行补碱治疗。
3.尿毒症
尿毒症患者肾脏功能严重受损，无法有效清除体内的废物和液体，导致毒素积聚和水肿，此时可能会因为身体不适而出现呕吐的现象。对于尿毒症患者，需要透析治疗以帮助排除体内废物和液体，减轻症状，如腹膜透析或血液透析。
4.维生素B1缺乏
维生素B1缺乏可能导致周围神经炎，引起手脚麻木和刺痛感，当病情进一步发展时，会出现呕吐的情况。补充维生素B1是关键治疗方法，可以通过食用富含维生素B1的食物，如全麦面包、燕麦片、绿叶蔬菜等，或者在医师指导下服用维生素B复合制剂。
5.周围神经炎
周围神经炎由多种原因引起，包括感染、中毒、营养缺乏等，导致神经传导功能障碍，引起感觉异常和运动障碍，严重时可伴有呕吐现象。治疗周围神经炎通常需要针对其原发病因，如感染，则需要抗生素治疗，同时辅以神经营养药物，如甲钴胺、维生素B12等。
建议关注患者的饮食习惯，避免摄入高糖食物，以减少血糖波动，延缓病情进展。必要时，可以进行下肢动脉超声检查、肌电图检查以及肾功能检查，以评估病情状况。
