抑郁症伴随失眠的患者可以选用具有镇静作用的抗抑郁药物，如米氮平、曲唑酮、阿戈美拉汀等。选择药物时需考虑症状特点、药物副作用及个体差异，具体用药方案应由精神科医生评估后制定。
米氮平是一种去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，适用于伴有早醒、入睡困难的抑郁症患者。它通过阻断组胺H1受体改善睡眠连续性，但可能引起体重增加、嗜睡等不良反应。使用期间需定期监测肝功能及血糖指标。
曲唑酮作为5-羟色胺受体拮抗剂和再摄取抑制剂，在小剂量使用时镇静效果显著，特别适合抑郁伴夜间频繁觉醒的患者。它通过调节5-HT2A受体改善睡眠结构，但需警惕体位性低血压风险，老年患者用药前应进行心血管系统评估。
阿戈美拉汀是褪黑素受体激动剂和5-HT2C受体拮抗剂，能同步改善抑郁情绪和睡眠节律紊乱。该药通过调节生物钟增强睡眠驱动力，适合昼夜节律失调型失眠。使用期间需监测肝功能，禁止与强效CYP1A2抑制剂联用。
帕罗西汀作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，对伴随焦虑的失眠抑郁患者效果较好。它通过延长REM睡眠潜伏期改善睡眠质量，但可能引起性功能障碍和停药综合征，需缓慢调整剂量，突然停药可能导致症状反弹。
小剂量喹硫平常作为增效剂用于难治性抑郁失眠，通过阻断多巴胺D2受体和组胺H1受体产生镇静作用。该药对伴有精神病性症状的抑郁患者效果显著，但需监测代谢综合征风险，长期使用可能增加迟发性运动障碍发生率。
除药物治疗外，抑郁症失眠患者还应建立规律作息，保持卧室环境黑暗安静，睡前1小时避免使用电子设备。饮食中可适量增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，配合每日30分钟有氧运动改善睡眠质量。认知行为治疗对纠正失眠相关的错误认知具有长期疗效，建议每周进行2-3次放松训练。症状持续加重或出现自杀倾向时需立即就医调整治疗方案。
