透析病人体重增加可能影响治疗效果，需警惕水钠潴留、营养失衡及心血管负担加重等问题。体重异常增长主要与水分摄入过量、蛋白质代谢异常、透析不充分、活动量不足及药物副作用等因素相关。
透析患者肾功能丧失导致水分排泄障碍，过量饮水或高钠饮食易引发水钠潴留。表现为下肢水肿、血压升高，严重时可诱发急性心衰。需严格记录每日出入量，控制液体摄入在干体重3%-5%范围内，透析间期体重增长不超过干体重的5%。
蛋白质-能量消耗综合征与营养过剩均可导致体重异常。低蛋白血症引发水肿性肥胖，而高热量饮食则可能造成脂肪堆积。建议采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1.0-1.2克，配合必需氨基酸制剂改善营养状态。
透析时长不足或血流量过低会导致代谢废物清除不完全，引发尿毒症性胃肠病变和胰岛素抵抗。表现为食欲亢进伴代谢紊乱，需定期评估Kt/V值，调整透析方案至每周三次、每次4小时以上。
长期卧床或活动不足会降低基础代谢率，加速肌肉萎缩和脂肪沉积。建议进行每周3-5次、每次30分钟的低强度有氧运动，如床边脚踏车训练或太极拳，可改善胰岛素敏感性并维持肌肉量。
糖皮质激素及部分促红细胞生成素可能引起药物性肥胖。表现为向心性脂肪堆积伴水盐潴留，需监测药物血药浓度，必要时调整剂量或更换为阿法骨化醇等对代谢影响较小的药物。
透析患者应建立包含肾病科医师、营养师、康复治疗师的多学科管理团队，每周测量晨起空腹体重并记录波动曲线。饮食采用低磷低钾配方，优先选择鱼肉、鸡蛋白等生物价高的蛋白质来源，限制精制糖及饱和脂肪酸摄入。运动康复需遵循循序渐进原则，从被动关节活动逐步过渡到抗阻训练，同时定期进行人体成分分析检测肌肉脂肪比例。出现短期内体重增长超过干体重10%或持续呼吸困难时需立即就医评估。
