小便时肛门老是出血可能是痔、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、直肠癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.痔
痔是由直肠下端和肛门上部静脉丛扩张、曲张形成的柔软团块。当排便时，坚硬的大便会摩擦或压迫这些血管，导致其破裂而出血。对于内痔引起的出血，可以考虑使用药物进行止血治疗，如马应龙麝香痔疮膏、云南白药痔疮膏等。
2.肛裂
肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层的小溃疡，若患者存在长期便秘的情况，则会导致大便过硬而引起肛裂的发生。由于炎症刺激，容易出现疼痛、出血等症状。针对肛裂的治疗主要是保持局部清洁卫生以及使用药物促进伤口愈合，例如红霉素软膏、氢化可的松软膏等。
3.结肠息肉
结肠息肉是结肠黏膜上的良性肿瘤，当体积较大或表面毛细血管破裂时，可能会伴随有少量出血的症状发生。结肠息肉可通过内镜下切除术进行治疗，如高频电凝圈套器除法、活检钳除法等。
4.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，在炎症因子的作用下，可能导致结肠黏膜受损并形成溃疡面，进而引发出血的现象。患者可在医生指导下服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物来缓解不适症状。
5.直肠癌
直肠癌是发生在直肠部位的恶性肿瘤，癌细胞侵犯周围组织或器官时，会引起肛门出血、排便习惯改变等症状。手术切除是直肠癌的主要治疗方法，包括经腹会阴联合切除术、经腹低位前切术等。
建议关注肛门区域的变化，定期进行肛门指诊和肛门镜检查，以早期发现病变。日常生活中还应注意饮食调整，避免食用辛辣刺激性食物，减少对肛门的刺激。
