NOTA-FAPI PETCT在各癌种中的临床应用#科技#诊断#肿瘤#Imaging#结果#SUVmean

NOTA（1,4,7-三氮杂环壬烷-N,N',N"-三乙酸）是一种螯合剂，广泛应用于放射性药物和化学生物学研究中。NOTA及其衍生物以良好的配位和整合能力著称，能够有效地螯合金属离子，使其成为制备放射性同位素标记化合物的重要中间体。在PET（正电子发射断层扫描）成像中，NOTA螯合物标记的探针因能提高成像的灵敏度和精确度而被广泛研究和应用。

FAPI（成纤维细胞活化蛋白抑制剂）是一类用于PET成像的放射性示踪剂，对成纤维细胞活化蛋白（FAP）具有高度亲和力和特异性。FAPI探针在PET成像中显示出优异的性能，特别适用于FAP表达阳性疾病的无创性早期诊断、分期、鉴别诊断和预后评估。FAPI探针的使用有助于提高肿瘤检测的准确性和图像对比度，尤其在检测原发性或转移性肝病灶以及胰腺癌、胃癌、结肠癌、肺癌和卵巢癌等方面。

NOTA-FAPI在肝癌临床中的应用：

2023年有临床研究相关报道，AI18F-NOTA-FAPI-04 PET/CT在肝癌淋巴转移中优于AI18F-FDG PET/CT显像。

相较于18F-FDG，FAPI标记的正电子分子影像探针显像具有不受血糖影响、诊断等待时间短、良好的肿瘤特异性和广谱性等特性。

该研究选取1例因肝细胞肝癌（HCC）术后1年定期检查入院的患者，依次接受18F-FDG与Al 18F-NOTA-FAPI-04 PET/CT检查。研究结果发现Al 18F-NOTA-FAPI-04与18F-FDG PET/CT检查均可显示HCC淋巴结转移，但Al 18F-NOTA-FAPI-04 PET/CT检查显示转移性淋巴结数量更多、代谢更高，其灵敏度更高，对于HCC的诊断性能或优于18F-FDG。因此，FAPI有望成为继18F-FDG后的广谱特异性肿瘤分子影像探针。研究结果见下图：

NOTA-FAPI在胃癌中的临床应用：

2024年有相关临床研究报道，AI18F-NOTA-FAPI-04 PET/CT 在胃癌原发灶和转移灶中的表现优于18F-FDG PET/CT，是胃癌患者的一种潜在的新型显像方式。

18F-FDG PET/CT 在胃癌诊疗方面是一种有价值的显现方式，但有一定的局限性，如胃壁的生理摄取及一些胃癌类型对18F-FDG的摄取较低。与18F-FDG 相比，虽然68Ga标记的FAPI在多种不同类型的恶性肿瘤中显示出更好的诊断效能及图像质量，但是68Ga的产量低并且半衰期相对较短，临床应用受限。有临床前研究显示，AI18F-NOTA-FAPI-04和68Ga-FAPI-04在器官中的生物学分布及U87荷瘤小鼠中的肿瘤摄取基本一致。因此，AI18F-NOTA-FAPI-04 PET/CT 在肿瘤方面的应用将更有潜力。

该研究分析了20例初诊胃癌患者的2次PET/CT图像，发现AI18F-NOTA-FPAI-04在检测胃癌原发灶、淋巴结转移及远处转移方面均高于AI 18F-NOTA-FAPI-04 PET/CT 对胃癌原发灶的检出率有高于18 F-FDG PET/CT的趋势（P=0.125）。研究结果见下图：

NOTA-FAPI在胰腺癌中的临床应用

在2023年发表在online于Cancer Imaging期刊，该文章讲述与AI18F-FDG比较，AI18F-NOTA-FAPI PET/CT 在胰腺癌诊断及TNM分期中的临床应用。

前瞻性分析2021.5到2022.5期间31例胰腺癌患者的AI18F-NOTA-FAPI和AI18F-FDG PET/CT的扫描结果。并对接受过增强CT和FDG PET/CT 检查但诊断仍不明确的患者进行AI18F-NOTA-FAPI成像检查。随访组织病理学或放射性检查证实了这些结果。比较放射性示踪剂摄取量、诊断效果和TNM分类。研究结果表明：31例胰腺癌患者接受AI18F-NOTA-FAPI-04 PET/CT检查，胰腺癌的SUVmax-15min/30min/60min、SUVmean-15min/30min/60min、TBR1 和 TBR2 值均高于 FDG（所有 P <0.01）。在SUVmax-30min（P＜0.01）、SUVmean-30min（P＜0.05）、SUVmax-60min（P＜0.01）和SUVmean-60min（P＜0.01）方面，胰腺导管腺癌的Al18F-NOTA FAPI-04摄取值平均水平均高于胰腺炎。胰腺癌的FAPI△SUVmax-1、△SUVmax-2和△SUVmean-2摄取值均高于肿瘤相关炎症（均P＜0.01）。在 Al18F-NOTA-FAPI-04 PET/CT 检查后，16/31例患者的 TNM 分期发生了变化，所有分期均发生了上调。研究结果见下图：

NOTA-FAPI在乳腺癌中的临床应用：

2024年有临床相关研究报道，探讨Al18F-NOTA FAPI-04 PET/CT显像在乳腺癌诊断中的初步应用价值。

该研究回顾分析2022.06-2022.11共29例经Al18F-NOTA FAPI-04 PET/CT检查的疑为初诊乳腺癌患者的临床资料。所有患者均进行手术切除或穿刺活检确诊乳腺癌。在PET/CT 图像上统计各个脏器以及乳腺癌病灶的SUVmax、SUVmean，比较不同病理特征乳腺癌PET/CT指标差异,符合正态分布的数据以X±S表示,2组间比较采用两独立样本t检验;不符合正态分布的数据用M(P25,P75)表示,2组间比较采用Mann-Whitney　U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis　H检验。研究结果表明：体内显像示Al18F-NOTA-FAPI-04经泌尿系统和肝胆系统排泄,其生理性摄取主要在涎腺、甲状腺、胰腺、肾皮质、子宫和肌肉。共发现31个乳腺癌原发病灶和28 个淋巴结转移病灶,原发病灶SUVmax和SUVmean分别为13.54±5.92和8.34±3.74,淋巴结转移病灶分别为8.94 (4.86,15.42)和5.37(3.03,9.56)。不同病理特征乳腺癌原发病灶SUVmax和SUVmean差异无统计学意义,均P>0.05。说明Al18F-NOTA FAPI-04 PET/CT检查在乳腺癌的诊断中具有较好的临床应用价值。研究结果见下图：