中医认为，腰痛主要与外邪侵袭、损伤及过度劳累等因素相关。比如感受风寒，长时间坐在湿地上，长期从事重体力劳动，或是腰部受伤后未完全恢复，都可能导致腰部经络气血阻塞，从而引发疼痛。此外，体质虚弱、肾气受损也是引起腰痛的原因之一。“腰为肾之府”，腰部脉络失去温养时，也会导致腰痛。从经络循环的角度看，太阳膀胱经、督脉、带脉和肾经贯穿脊柱属于肾脏，因此腰脊部经络、经筋、络脉的阻塞或失荣是腰痛的主要病机。
对于湿热型腰痛，其特征表现为疼痛伴有热感，尿色浑浊偏黄，口苦，舌苔黄腻，脉象弦数或湿润数。治疗方法主要是清利湿热，可使用四妙丸加减，如黄柏10g、山苍术10g、牛膝9g、苡米仁20g等药材组合。
气滞络阻型腰痛的特点是疼痛位置不定，活动受限，咳嗽时疼痛加剧，舌苔薄白，脉象弦紧。治疗上采用理气止痛、通络活血的方法，推荐复元活血汤加减，包括柴草5g、天花粉9g、当归9g、红花6g、棒草6g、大黄10g、桃仁10g等成分。
瘀血内积型腰痛表现为剧烈且固定的刺痛，活动或咳嗽会加重症状，舌头可能呈现紫色并带有瘀斑，脉象涩滞。针对这种情况，应采取活血化瘀、舒筋通络策略，身痛逐瘀汤加减是一个不错的选择，方中含秦艽3g、芎藭6g、桃仁9g、红花9g等多种药材。
痰瘀互阻型腰痛则以固定性刺痛为主，局部可能出现僵硬甚至畸形，患者通常感到身体疲乏无力，体型消瘦，舌质淡紫或暗紫，脉象滑涩。此类型需要通过温经散瘀、化痰通络来缓解，阳与汤加减可以考虑，其配方含有熟地30g、辣菜子6g、姜炭2g、赤根3g等。
