重度抑郁焦虑可能由遗传因素、长期压力、神经递质失衡、创伤经历、慢性疾病等原因引起，可以通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、生活方式调整和社会支持等方式进行治疗。
重度抑郁焦虑与家族遗传史有关，如果直系亲属有抑郁焦虑病史，个体患病概率可能增加。这类患者通常表现为持续情绪低落和兴趣减退等症状。治疗时需结合基因检测和家族病史评估，心理治疗如认知行为疗法可作为基础干预，药物可选择盐酸舍曲林片、草酸艾司西酞普兰片等，但须严格遵医嘱。
工作或人际关系等长期高压状态可能导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能紊乱，引发持续紧张、心悸等焦虑症状。患者常伴有睡眠障碍和胃肠功能紊乱。建议通过正念减压训练缓解压力，必要时可短期使用劳拉西泮片辅助调节，同时需配合规律作息和饮食管理。
5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质分泌异常是抑郁焦虑的常见病理基础，患者可能出现思维迟缓、躯体疼痛等症状。经颅磁刺激等物理治疗可调节神经活动，常用药物包括盐酸帕罗西汀片、米氮平片等，需定期监测血药浓度以避免副作用。
童年虐待、重大事故等创伤后应激障碍易发展为慢性抑郁焦虑，特征性表现为闪回症状和情感麻木。暴露疗法和眼动脱敏再加工治疗对处理创伤记忆有效，药物可选用盐酸文拉法辛缓释胶囊，严重者需联合奥氮平片等非典型抗精神病药。
甲状腺功能减退、糖尿病等慢性病常伴发抑郁焦虑，与代谢紊乱和病痛折磨相关。患者除原发病症状外，多有无望感和疲乏。需优先控制基础疾病，抗抑郁药选择需考虑药物相互作用，如度洛西汀肠溶胶囊兼具镇痛作用，适合慢性疼痛患者。
重度抑郁焦虑患者需要建立规律作息，保证每日7-9小时睡眠，适量进行快走、瑜伽等低强度运动促进内啡肽分泌。饮食应增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如三文鱼、核桃，减少精制糖摄入。家属参与治疗过程很重要，学习非暴力沟通技巧，避免对患者使用负面评价。症状急性发作时可尝试478呼吸法缓解，即吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒，重复进行直至情绪平稳。若出现自伤自杀倾向须立即联系心理危机干预中心。
