甲状旁腺部分切除术后护理需重点关注伤口管理、血钙监测、饮食调整及活动限制。术后应保持伤口清洁干燥,定期监测血钙水平,避免剧烈运动,补充钙剂和维生素D,并观察手足抽搐症状。
术后颈部伤口需保持清洁干燥,避免沾水或摩擦。每日检查伤口敷料有无渗血或渗液,遵医嘱更换。若出现红肿热痛或异常分泌物,应及时就医处理。洗澡时可用防水敷贴保护伤口,拆线前避免泡澡或游泳。
甲状旁腺切除后可能出现暂时性低钙血症,术后1周内需每日监测血钙水平。血钙低于正常值时可能出现口周麻木、手指刺痛等症状。严重低钙血症可引发手足抽搐或喉痉挛,需立即静脉补钙。长期低钙者需口服钙剂和活性维生素D制剂,如碳酸钙D3片、骨化三醇胶丸。
术后1周内避免颈部过度伸展或扭转,防止伤口裂开。2周内禁止提重物、剧烈运动或高空作业。睡眠时可垫高枕头减轻颈部水肿。术后1个月经医生评估后可逐步恢复正常活动,但需避免颈部直接受力的运动如瑜伽倒立。
术后常规需补充钙剂预防低钙血症,常用碳酸钙片、葡萄糖酸钙口服溶液等。钙剂建议分次随餐服用以提高吸收率,避免与富含草酸的菠菜同食。同时需配合维生素D制剂如阿法骨化醇软胶囊促进钙吸收,用药期间需定期复查血钙和尿钙水平。
密切观察有无手足抽搐、肌肉痉挛、喉头紧缩感等低钙症状,以及声音嘶哑、饮水呛咳等喉返神经损伤表现。出现异常症状应立即检测血钙,严重者需急诊静脉注射葡萄糖酸钙注射液。长期随访中还需监测骨密度变化,预防骨质疏松。
术后饮食应保证每日1000-1200毫克钙摄入,多食用牛奶、豆腐、芝麻等高钙食物,避免过量摄入咖啡因和酒精影响钙吸收。恢复期避免长时间低头使用手机,定期复查甲状旁腺激素和血钙水平。术后3个月内避免颈部按摩或推拿,出现持续疲劳、骨痛等症状需及时复诊评估甲状旁腺功能。