糖尿病肾病5期是终末期肾病阶段，此时肾小球滤过率通常低于15毫升每分钟，患者可能会出现水肿、贫血、电解质紊乱等症状。为延缓肾功能恶化，需采取综合治疗措施，包括血糖血压控制、饮食管理、药物治疗及肾脏替代治疗。
严格控制血糖和血压是延缓病情进展的基础。建议空腹血糖控制在4.4-7.0毫摩尔每升，餐后血糖低于10.0毫摩尔每升，糖化血红蛋白不超过7%。血压应维持在130/80毫米汞柱以下。根据医生指导使用胰岛素如门冬胰岛素注射液或甘精胰岛素注射液来控制血糖。降压方面，可以选用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，或是血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。
每日蛋白质摄入量应控制在0.6-0.8克每公斤体重，其中优质蛋白比例需超过一半。推荐食用鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含高质量蛋白质的食物。同时，要限制钠盐摄入，每天不超过3克，并且避免高钾食物如香蕉、土豆等。最好在营养师的帮助下制定适合自己的饮食计划。
糖尿病肾病5期患者常伴有肾性贫血，当血红蛋白水平低于110克每升时需要接受治疗。治疗方法包括遵照医嘱使用重组人促红细胞生成素注射液以及铁剂补充，例如琥珀酸亚铁片。治疗过程中定期监测血红蛋白和铁代谢指标非常重要，以防止血红蛋白上升速度过快。
肾功能严重受损时容易发生高磷血症和低钙血症。如果血磷浓度超过1.78毫摩尔每升，则需服用磷结合剂，比如碳酸钙片或司维拉姆片。活性维生素D制剂如骨化三醇胶丸有助于纠正低钙血症并缓解继发性甲状旁腺功能亢进。定期检测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平也是必要的。
当肾小球滤过率降至10毫升每分钟以下或出现严重的尿毒症症状时，应该考虑实施肾脏替代疗法。血液透析每周进行2-3次；对于腹膜透析，可以选择持续性不卧床方式进行。肾移植被认为是终末期糖尿病肾病最理想的治疗方法，但需要评估患者的心脏状况及其他相关条件。在接受任何形式的替代治疗之前，必须先建立适当的血管通路或腹膜透析通路。
糖尿病肾病5期患者还需要定期检查肾功能、电解质平衡以及其他重要指标，同时注意避免使用可能对肾脏造成损害的药物。保持适量的身体活动，如散步或打太极拳，但避免过度劳累。加强个人卫生，预防感染，并保持积极乐观的心态，与医疗团队紧密合作，能够有效提高生活质量。建议每隔1至3个月复查一次肾功能及相关指标，以便及时调整治疗策略。
