老人脑溢血后期康复需要采取多种综合措施,包括肢体功能训练、语言康复、心理干预、营养支持以及定期医疗随访。脑溢血后遗症可能包括偏瘫、失语和认知障碍等,因此康复过程应根据个体情况制定个性化方案。
针对偏瘫或肌力下降的情况,可以通过被动关节活动、床边坐位平衡训练逐步过渡到站立行走。在康复师的指导下,可以使用器械辅助训练,如踝泵运动预防深静脉血栓,电动起立床改善直立性低血压。对于中重度功能障碍者,可尝试强制性运动疗法,通过健侧肢体约束促进患侧功能代偿。
对于运动性失语患者,可以从单音节发音开始重建语言功能,并配合图片卡片进行命名训练。感觉性失语患者需加强听觉理解练习,如执行简单指令。混合性失语患者则需结合手势交流与书写训练,必要时使用辅助沟通工具。
卒中后抑郁发生率较高,可以通过团体心理治疗改善社交回避。认知行为疗法有助于纠正病后的错误认知,正念训练能够缓解焦虑情绪。家属也应参与心理支持,避免过度保护导致患者的自我效能感降低。
吞咽障碍者需要调整食物质地,选择稠粥、果泥等防误吸的食物。营养不良患者应补充高蛋白营养剂,如乳清蛋白粉。合并高血压糖尿病者需控制钠盐与碳水化合物摄入,增加深海鱼类以补充欧米伽3脂肪酸。
定期复查头颅CT监测血肿吸收情况,神经科评估神经功能缺损程度。每三个月进行Fugl-Meyer量表评分以调整训练方案。同时监测血压血糖预防二次出血,必要时调整降压药物用量。
康复期间保持每日30-60分钟的有氧训练,如轮椅操或健侧肢体功率车运动。卧室安装护栏防止跌倒,厕所加装扶手保障安全。饮食遵循地中海饮食模式,保证每日2000毫升饮水。家属需学习翻身拍背技巧,预防压疮和肺部感染。建议参加社区康复项目,利用群体激励效应维持长期训练依从性。