牙源性鼻窦炎的治疗需要同时处理牙齿病灶和鼻窦炎症，主要方法包括根管治疗、拔牙、鼻窦穿刺冲洗、抗生素治疗和鼻用糖皮质激素。
当牙源性鼻窦炎由龋齿或牙髓炎引起时，需对患牙进行根管治疗。通过清除根管内的感染物质来消除炎症来源。治疗过程中需配合影像学检查确认根尖病变范围，必要时可进行根尖切除术。根管治疗能够保留患牙，避免拔牙后骨质流失。
对于无法保留的严重龋坏牙、根折牙或顽固性根尖周炎患牙，需考虑拔除。拔牙可以彻底清除感染源，但需要注意拔牙后可能出现的上颌窦穿孔。拔牙后应使用抗生素预防感染，并定期复查确保创口愈合。
通过上颌窦穿刺将生理盐水注入窦腔进行冲洗，可以清除脓性分泌物。穿刺后可将抗生素溶液注入窦腔，直接作用于炎症部位。该操作需在严格消毒下进行，可能需要重复多次直至分泌物转清。
急性期需使用覆盖口腔厌氧菌的广谱抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾、甲硝唑等。用药前最好进行细菌培养和药敏试验。慢性期可选用大环内酯类抗生素，其具有抗炎和免疫调节作用。抗生素疗程通常需要持续数周。
鼻喷糖皮质激素可以减轻鼻窦黏膜水肿，改善窦口引流。常用药物包括布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等。需要注意长期使用可能引起鼻黏膜干燥等副作用，应遵医嘱控制用药时长。
牙源性鼻窦炎患者治疗期间应保持口腔卫生，使用含漱口水清洁口腔。避免用力擤鼻以防感染扩散。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的食物促进黏膜修复。康复后需定期口腔检查和鼻窦CT复查，预防复发。吸烟者应戒烟，减少对呼吸黏膜的刺激。出现牙齿不适或鼻塞加重时应及时复诊。
