感染性心内膜炎并脑出血是一种严重的疾病，需要立即就医。治疗方式包括抗感染治疗、手术清除血肿、控制颅内压、心脏瓣膜修复或置换以及康复治疗。这种病症通常由细菌感染、心脏瓣膜病变、凝血功能障碍、血管炎性损伤和免疫系统异常等原因引起。
感染性心内膜炎并脑出血的抗感染治疗需依据血培养结果选择敏感抗生素，如注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠或注射用万古霉素等。治疗需持续数周以彻底清除病原体，同时监测肝肾功能。脑出血可能因感染性栓子脱落而引发，因此需联合神经外科评估出血风险。
对于脑出血量超过30毫升或出现脑疝征兆者，需紧急进行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。手术应在控制感染的基础上进行，以避免术中细菌扩散。术后需持续监测颅内压，必要时行去骨瓣减压。
降低颅内压可使用甘露醇注射液或呋塞米注射液，维持脑灌注压。严重情况下需行脑室引流或亚低温治疗。治疗期间需密切观察意识瞳孔变化，预防脑疝形成。血压管理目标为收缩压维持在120-140毫米汞柱。
瓣膜赘生物大于10毫米或出现心力衰竭者，在感染得到控制后需行瓣膜修复或置换术。机械瓣膜可选择双叶机械瓣，生物瓣膜适合老年患者。术后需长期抗凝治疗，并定期复查超声心动图。
急性期后应早期介入康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练及吞咽功能恢复等。针对认知障碍可采用经颅磁刺激联合认知训练。康复周期通常需要3-12个月，需定期评估神经功能恢复情况。
感染性心内膜炎并脑出血患者需严格卧床休息，避免剧烈活动加重出血风险。饮食应选择低盐低脂易消化的食物，保证充足蛋白质摄入。康复期需监测体温变化，出现头痛呕吐等症状应及时复诊。遵医嘱规范使用抗生素，不可自行停药。保持口腔卫生，预防感染复发。定期复查血常规、凝血功能及头颅CT。
