近期,广东发生基孔肯雅热疫情,截至8月2日已累计超过7700例。基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的病毒性传染病,主要通过伊蚊叮咬传播。临床表现主要包括发热、皮疹、关节和肌肉疼痛。部分患者可能会出现持续数月甚至数年的慢性关节痛。
基孔肯雅热首次在1952年于非洲报道,由白纹伊蚊等伊蚊属蚊虫叮咬传播。近年来,全球伊蚊活动范围扩大,导致基孔肯雅热、登革热、寨卡病毒等疾病报告国家和地区增多。目前已有119个国家报告过基孔肯雅热病例。我国伊蚊活动范围也在扩大,北京、天津、河北等地也可发现白纹伊蚊,因此这些地区可能出现经伊蚊传播的疾病增加。
基孔肯雅热的主要临床表现为发热、关节痛和皮疹,约70%的患者会出现皮疹。发热通常为中低热,而关节疼痛可能早于发热出现或与发热同时发生,初期常累及手指、脚趾、手腕、脚踝或膝关节。皮疹表现为红色斑丘疹,主要分布于四肢、躯干及颜面部。其他伴随症状可能包括头痛、肌肉酸痛、乏力、恶心及呕吐。该病的特征性表现是显著关节痛,多数患者的发热和皮疹症状在一周内消退,但关节症状可能持续数周,少数病例会迁延数月甚至数年,甚至可能进展为慢性关节炎。
基孔肯雅热、登革热与寨卡病毒感染均由伊蚊叮咬传播,三者临床表现相近,但有细微差别。基孔肯雅热以严重关节痛为特征,皮疹更为常见;登革热主要表现为中高热,关节痛症状相对较轻,重症登革热可能发展为休克、出血,其死亡风险高于基孔肯雅热;寨卡病毒感染症状相对较轻,典型表现为中低度发热、明显乏力、关节及肌肉酸痛,常呈对称性,可能持续数周至数月,以及结膜充血。孕妇感染寨卡病毒可能导致胎儿小头畸形,并引发中枢神经系统发育异常。
基孔肯雅热、登革热和寨卡病毒均无特效抗病毒药物,目前国内也无获批的基孔肯雅热疫苗。治疗以对症支持为主,发热、关节痛明显时可使用对乙酰氨基酚等解热镇痛药,避免使用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药,以防出血风险。
主要风险人群包括生活在白纹伊蚊活跃地区的人群,以及前往基孔肯雅热流行地区旅游、务工的人员。大多数人感染后表现为自限性疾病,约一周左右康复,但婴幼儿、65岁以上老年人、孕产妇、免疫力低下者及严重慢性病患者更易发展为重症或出现后遗症。
基孔肯雅热本身不会通过人际直接传播,但可通过白纹伊蚊叮咬在人际间传播。患者发病后血液病毒载量高,当白纹伊蚊叮咬患者后携带病毒,再叮咬他人即可导致传播。因此需对患者采取隔离措施,重点是防蚊,包括安装纱窗、使用蚊帐、配备驱蚊产品,避免患者被蚊虫叮咬后造成病毒传播。
预防基孔肯雅热的关键在于控制传染源,对疑似、确诊及临床诊断的基孔肯雅热病例采取防护隔离措施,减少被白纹伊蚊叮咬的风险。还需要切断传播途径,清除蚊虫孳生地,如居民区闲置盆罐、水培植物积水、废旧轮胎、塑料袋等积水容器。加强个人防护,安装纱窗/蚊帐,使用合格驱蚊产品。减少户外暴露风险,尽量避开白纹伊蚊活跃时段,外出时穿着浅色长袖衣裤,裸露皮肤涂抹驱蚊剂,尽量避开植被茂密或积水较多的低洼区域。如需前往基孔肯雅热、登革热、寨卡病毒流行地区,应加强防蚊措施。