孩子抑郁症不配合治疗时，可以通过心理疏导、家庭支持、药物干预、调整治疗方式和建立信任关系等方式来改善。抑郁症通常由遗传因素、神经递质失衡、心理创伤、家庭环境和学业压力等原因引起。
专业心理治疗是抑郁症的核心干预手段。认知行为疗法可以帮助孩子识别负面思维模式，人际关系疗法则侧重于改善社交功能。治疗师需采用适合儿童的语言和互动方式，如沙盘游戏或绘画治疗，以降低孩子的抵触情绪。对于抗拒一对一咨询的患儿，团体心理辅导可能更容易接受。
家庭成员需要接受抑郁症相关知识教育，避免将病情归咎于孩子的懒惰或性格问题。父母应调整沟通方式，减少批评指责，增加积极反馈。建立规律的家庭作息，共同参与轻度体育活动如散步或瑜伽，创造安全的情感表达环境。注意观察孩子的自杀风险信号，如突然赠送个人物品或谈论死亡话题。
对于中重度抑郁症，舍曲林、氟西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可作为基础用药。药物调整需由精神科医生根据疗效和副作用逐步进行，常见副作用包括胃肠道反应、头痛等，通常2-4周后减轻。向孩子解释药物就像"大脑的营养剂"，配合用药记录表和奖励机制提高依从性。
当传统门诊治疗无效时，可以考虑艺术治疗、动物辅助治疗等替代方案。远程心理咨询更适合抗拒面诊的青少年。治疗频率可以从每周一次调整为两周一次，配合学校心理老师建立支持网络。严重拒药患者可能需要短期住院治疗以打破恶性循环。
治疗者要通过持续稳定的接触赢得孩子的信任，初期可仅进行非治疗性谈话。尊重孩子的治疗节奏，允许其在咨询过程中保持沉默或使用书写表达。明确告知保密原则及例外情况，避免强制性的"对质"技术。对于创伤后抑郁，需优先处理安全感问题。
抑郁症患儿的日常护理需注重营养均衡，增加富含ω-3脂肪酸的食物摄入，如三文鱼和核桃。保持每天30分钟以上的日光照射有助于调节生物节律，睡前1小时避免使用电子设备。可尝试正念呼吸练习缓解焦虑，从每天5分钟开始逐渐延长时间。学校方面建议暂时减轻课业负担，允许弹性作息。若出现自伤行为或连续3天拒绝进食等紧急情况，需立即送往专科医院就诊。
