2024年11月,湖南溆浦县一产妇董某在转入产房时突发羊水栓塞,经抢救无效死亡。急诊剖宫产娩出的新生儿毛某因重度窒息、缺血缺氧性脑病,也未能幸免于难。经鉴定,院方诊疗过错与母婴死亡存在因果关系。

产妇羊水栓塞母子双亡医院赔119万

医院与患者家属达成调解协议,赔偿患者家属119万余元。因医院投保了医疗责任保险,保险公司先行赔付50万元后拒绝继续理赔。医院将保险公司诉至法院,要求其再支付50万元保险赔偿款。溆浦县人民法院最终判决保险公司再支付理赔款50万元。

2023年12月,该医院向某保险公司投保医疗责任险,保险期间自2023年12月8日至2024年12月7日,保单载明累计责任限额为100万元,但每次事故责任限额未具体说明。

2024年11月3日,董某入住医院待产,并在当天下午进入产房时突发羊水栓塞,经抢救无效于当晚死亡。其子毛某在同一时间出生,但因重度窒息和缺血缺氧性脑病,次日凌晨宣布死亡。医院随后向保险公司报案。

2024年12月6日,司法鉴定中心出具意见书确认董某符合羊水栓塞死亡。2025年1月13日,另一份司法鉴定意见书指出医院对董某的诊疗行为存在过错,且该过错与董某及其子的死亡存在因果关系,建议系同等原因力。

2025年5月6日,在溆浦县医疗纠纷人民调解委员会的组织下,医院与患者近亲属达成调解协议,医院一次性赔偿119万余元,双方确认此协议为最终解决结果。协议签订后,院方已全部赔付完毕。保险公司此前已支付50万元保险赔偿款给医院。

法院认为,根据《中华人民共和国保险法》第三十条的规定,本案保单中赔偿限额列明了累计责任限额和每次事故责任限额两项,但每次事故责任限额未作具体约定,视为约定不明。在此情形下应作出对医院有利的解释,即双方仅约定累计赔偿限额为100万元。医院与患者家属经调解已赔付119万余元,超出保险责任限额,保险公司应在保险责任限额100万元内予以赔付,超出部分由医院承担。最终,法院判决保险公司再支付医院保险赔偿款50万元。