血栓掉入肺通常指肺栓塞,这是一种严重的急症,可能危及生命。肺栓塞主要由下肢深静脉血栓脱落引起,阻塞肺动脉后会导致呼吸困难、胸痛甚至猝死。
肺栓塞的严重程度与血栓大小、阻塞部位及患者基础健康状况相关。大块血栓阻塞肺动脉主干时,肺部血流急剧减少,心脏负荷加重,可能出现休克或心跳骤停。此时患者会突发剧烈胸痛、咯血、意识模糊,血氧饱和度快速下降。微小血栓阻塞肺动脉分支时,症状可能较轻,仅表现为活动后气短或轻微胸膜炎样疼痛,但仍有进展为重症的风险。长期卧床、术后制动、恶性肿瘤患者更易发生高危肺栓塞。
部分肺栓塞患者症状不典型,仅表现为不明原因低热、心率增快或焦虑不安。慢性肺栓塞可能导致肺动脉高压,逐渐出现下肢水肿、疲劳乏力。妊娠期、口服避孕药、遗传性抗凝蛋白缺乏人群存在隐匿性发病可能,这类特殊情况更需提高警惕。
肺栓塞确诊后需立即进行抗凝治疗,常用药物包括低分子肝素钠注射液、华法林钠片、利伐沙班片等。重症患者可能需要溶栓或手术取栓。日常应避免久坐久卧,长途旅行时穿戴弹力袜,术后患者遵医嘱使用抗凝药物预防血栓形成。如果出现单侧下肢肿胀或不明原因呼吸困难,应及时就医。